Sağlık Hizmet Sunucuları Sözleşmeleri
İşçi, memur ve esnafların sağlık sigortalarının SGK çatısı altında birleştirilmesiyle birlikte, özel ve üniversite hastaneleri, tıp ve dal merkezleri, eczaneler, optisyenler ve tıbbi malzeme tedarikçileri gibi sağlık hizmet sunucularının tek muhatabı SGK olmuştur. Bu kapsamda sunulan sağlık hizmetlerinin ödemeleri, ilgili mevzuat çerçevesinde SGK tarafından yapılmaktadır.
- SGK Sözleşmeleri : Hastane, tıp ve dal merkezleri, eczaneler ve optisyenlerle imzalanan sözleşmeler; vatandaşlara sunulacak hizmetler, uyulması gereken kurallar, cezai yaptırımlar ve ödeme süreçlerini düzenler.
- Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) : SGK’nın sağlık ödemelerini belirleyen temel mevzuat düzenlemesidir. Ekindeki listeyle ödenecek sağlık hizmetleri ve kapsamlı kurallar belirlenir. Firmamız, SUT dayanaklı tüm süreçlerin yönetimini üstlenmektedir.
- SUT Eki Ödeme Listesi : Muayene, ameliyat, ilaç, tıbbi malzeme ve diğer sağlık hizmetlerinin SGK tarafından hangi fiyatla ödeneceğini gösterir. Bu listede yer almak isteyen hizmetler için başvuru dosyalarının hazırlanması ve süreçlerin takibi profesyonel ekibimiz tarafından yapılır.
- Fatura İnceleme Süreci: Sunulan sağlık hizmetlerinin doğru şekilde kayıtlanması, gerekli belgelerin SGK’ya sunulması ve ödemelerin zamanında gerçekleştirilmesi için tüm süreçler titizlikle takip edilir.
Hastane Fatura İnceleme
Sağlık hizmetleri sunulduktan sonra SGK’ya faturalandırma ve ödeme süreci başlar. Bu süreçte işlemlerin doğru kaydedilmesi, gerekli bilgi ve belgelerin eksiksiz sunulması ve ödemelerin zamanında alınması kritik önem taşır.
Firmamız, fatura inceleme ve SGK’ya bildirim süreçlerini titizlikle yöneterek sağlık hizmet sunucularının mali kayıplarının önüne geçer ve ödemelerin sorunsuz tamamlanmasını sağlar.
Tıbbi Malzeme
Tıbbi malzeme alanında mevzuat bilgilendirme ve danışmanlık hizmeti sunuyoruz. Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) çerçevesinde; fiyatlandırma, kodlama, ödeme kuralları ve geri ödeme süreçlerinde profesyonel destek sağlıyoruz.
Hizmet Kapsamımız
- SUT Kodları: Sağlık hizmetleri için gerekli SUT kodlarının kontrolü, eksik olanların oluşturulması ve güncellenmesi
- TİTUBB Süreçleri: Ürünlerin TİTUBB kayıtlarının yapılması, güncellenmesi ve SGK ile eşleştirilmesi
- Ürün Başvuruları: SUT kapsamında tanımlanmamış ürünler için başvuru dosyalarının hazırlanması ve takip edilmesi
- Faturalandırma ve Ödeme: SGK, eczane ve optisyen faturalarının düzenlenmesi, MEDULA sistemi üzerinden süreçlerin yönetilmesi
- Danışmanlık: Ortez, protez, tıbbi cihaz, sarf malzemeleri ve diğer tıbbi ürünlerin SGK süreçlerinde danışmanlık hizmeti
SUT Kapsamı
- Sağlık hizmet sunucularının başvuru ve yükümlülükleri
- Provizyon, katılım payı ve ilave ücret işlemleri
- Sağlık raporları, tanı ve tedavilere ilişkin kurallar
- Acil hizmetler, diş tedavileri, organ ve doku nakilleri
- İlaç temini, yurt dışından ilaç getirilmesi, eşdeğer ilaç uygulamaları
- Fatura düzenleme ve ödeme süreçleri (hastane, eczane, optisyenlik, tıbbi malzeme tedarikçileri)